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药物引起的肾病、肾损害患者【康复病例】   来源:世界肾病网      责任编辑:肾病网      日期:2013-01-21      点击量:



 

  案2、刘XX,男,42岁,北京市人,初诊日期2000年8月12日。(药物引起的肾病、肾损害)

  刘先生自述2000年1月因外伤引起感染,在北京某医院用先锋等治疗20天,出现浮肿,尿蛋白++++,24小时尿蛋白定量 12.5克,血肌酐141.3。随后转入北京某三甲医院,给予强的50mg/d ,环磷酰胺冲击总量达7.2克后,强的松减到25mg/d,维持治疗半年后发现骨痛,随后查双侧股骨头无菌性坏死,停用强的松。后因感冒发烧胸片提示肺炎,经消炎止咳治疗一周后病情好转,查血肌酐509μmo1/L。尿素氮21mmo1/L。血红蛋白7.8克,24小时尿蛋白定量8.9克。尿蛋白电泳为非选择性蛋白尿。再次入住某医院,专家建议血液透析患者不同意随改为服中药治疗一个月余复查血肌酐 632μmo1/L。尿素氮27.4 mmo1/L,病情加重患者自愿出院。

  面诊症状;患者面色贫血貌。神疲乏力,纳差,时恶心呕吐,双下肢凹陷性浮肿,拄拐行走,大便二到三日一次干结,小便量一天1200ML,舌黄腻,脉沉细,随嘱患者做肾ECT等,下次复诊带上。

  随用古龙丹汤剂加祛毒汤加生血汤以疏利三焦,健脾益气血,服用一个月后查血肌酐483μmo1/L。尿毒18.6mmo1/L血色素升至8.9g/L。诸症状好转。ECT提示;双肾功能重度受损,肾血流量减少,肾小球滤过率38.2mL/min。

  经治疗六个月后查;24小时尿蛋白定量0.65克。血肌酐139μmo1/L。尿素氮7.5mmo1/L。嘱巩固治疗半年,2001年10月复查ECT双肾功能正常,双肾血流量正常。尿蛋白24小时0.23克。嘱再巩固治疗三个月,过半年再复查肾ECT。2004年月10月电话述复检肾功能完全正常。


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