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慢性肾功能衰竭(尿毒症)【康复病例六】   来源:世界肾病网      责任编辑:肾病网      日期:2013-01-23      点击量:

  案例6.李xx,男,54岁,大连人,初诊日期:2009年11月15日。

  患者于2000年9月因心绞痛发作入住当地医院住院治疗,住院期间发现肾功能异常:血肌酐693μmol/L,尿素氮20.9mmol/L,TCD示:双椎及大小脑后下动脉供血不足,部分脑动脉硬化,颈动脉弹性减低;心脏B超示:左房、右室扩大,室间隔增厚,轻中度二尖瓣返流,左室收缩功能下降;肾脏B超示:双肾结构不清。患者有高血压病史近30年,最高达到210/120mmHg,常规口服络活喜及开同、包醛氧化淀粉等药。

  来诊时上下肢及颜面浮肿,无恶心呕吐,纳可,寐佳,大便调,舌薄黄腻,脉细弦。血常规示:血红蛋白70g/L,红细胞2.28×10¹²/L;肾功能示:血肌酐750μmol/L。尿素氮26.7mm01/L.二氧化碳结合力 17.8mm01/L。给予药物一疗程服用。

  嘱配合降压及小苏打等药常规口服,每周皮下注射益比奥2000U。

  服药后诸症悉减,2009年12月24日来诊时,查肾功能示:血肌酐539μmol/L,尿素氮20.3mmol/L,二氧化碳结合力 21.4mm01/L,血尿酸463μmol/L;血常规示:血红蛋白75g/L。给予二疗程仍服用观察。

  嘱改用利血宝3000U,每周1次,皮下注射,并配福乃得常规口服。

  2010年3月12 日复诊;血肌酐269μmol/L,尿素氮13.8mmol/L,二氧化碳结合力 24.5mm01/L,血尿酸367μmol/L;血常规示:血红蛋白95g/L。

  现时有腰酸痛,纳呆,二便正常。调整方剂再继续服用三疗程。该患者前后总共服14疗程后,检查 肾功能正常。血压稳定。再巩固治疗五疗程后。检查;做ECT肾功能正常,肾血流量正常。

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